今回、患者様ご自身には「しみる」「痛い」といった自覚症状はありませんでした。

しかし、1本後ろの歯が黒くなっていたことから虫歯を疑い、レントゲン撮影を行いました。その際、左上6番に入っていたメタルインレーの下にも虫歯がある可能性が考えられたため、詳しく状態を確認することになりました。

実際にメタルインレーを外してみると、その下には想定していた以上に大きな虫歯が見つかりました。

左上6番には、装着してからかなりの年数が経過していると考えられるメタルインレーが入っていました。

しみる・痛むといった症状はありませんでしたが、レントゲン撮影を行ったところ、インレーの下にも虫歯が疑われる状態でした。

今回のように、治療済みの歯であっても、詰め物の下で虫歯が進行している場合があります。また、虫歯の大きさと症状の強さが必ずしも一致するとは限らないため、「痛くないから大丈夫」とは言い切れません。

左上6番に入っていたメタルインレーを除去しました。

実際に外して内部を確認すると、インレーの下には大きな虫歯が認められました。そこで虫歯になっている部分を除去し、新しい修復物を製作して治療を行いました。

今回の症例では、長期間使用していたメタルインレーの適合状態や、セメント部分の経年的な変化なども、虫歯が生じた背景として考えられました。

今回の症例で特にお伝えしたいのは、一度治療して詰め物を入れた歯でも、その後ずっと虫歯にならないわけではないということです。

今回の患者様は、しみる・痛むといった症状がなかったにもかかわらず、メタルインレーを外してみると、その下では虫歯が大きく進行していました。

詰め物を長期間使用していると、歯との適合状態やセメント部分の経年的な変化などによって、歯と詰め物の境目から虫歯が進行することがあります。

メタルインレーやCAD/CAMインレーなど、それぞれの材料には特徴があります。「どの材料を選んでも同じ」と考えるのではなく、治療する歯の状態や場所、それぞれの材料の特徴まで理解したうえで、自分に合った治療方法を相談して決めることが大切です。

また、すでに詰め物が入っている歯についても、「治療したからもう安心」と考えるのではなく、定期検診やレントゲンなどで状態を確認していくことが、詰め物の下で進行する虫歯の早期発見につながります。